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怀孕后虽开心,却又担心!孕妇有B肝,会影响胎儿吗?

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  怀孕对B肝孕妇有无影响?

  奇美医院胃肠肝胆科主治医师林代孕宝宝指出,B肝孕妇在怀孕前大部分为带原者。带原者的「肝指数」(即GPT,又称ALT)并不会上升,在怀孕前只要没有肝硬化或急性肝炎,并不需要特别处理,只要在固定时间检查即可。

  由於怀孕是身体免疫重组的时期,所以对肝脏会产生一些发炎变化,但不致造成明显程度的临床症状反应。只有不到2%的孕妇,肝指数会上升约2~3倍。

  但有报告指出,B肝孕妇在怀孕时比一般孕妇有较高的机会得到妊娠糖尿病、产前出血、生出低出生体重儿,须特别注意。

  所幸根据报告显示,B肝不致影响胎儿的妊娠周数,因此不会造成早产,而且新生儿黄疸、baby先天性异常及死亡率都没有明显增加。

  孕妇B肝是否会传染给胎儿?

  林代孕宝宝医师表示,B肝的母子垂直传染机率非常高,但区分成e抗原阳性、e抗原阴性。e抗原阳性的代孕妈咪,约高达九成的机率会垂直传染给baby;e抗原阴性的传染机率比较低,大约是一成。

  因此所有孕妇在怀孕12周内都会检验是否有B肝带原,即是否有s抗原(表面抗原),如果有,再进一步检验e抗原是阳性或阴性。

  Baby感染B肝的途径有三种

  1.子宫内传染:怀孕时就被传染,但机会不高,大约占3%。

  2.经产道传染:最为常见,即出生的当下经过代孕妈咪的阴道,和母体的体液及血液有接触与交流,其中含B肝病毒,造成直接传染。

  3.出生後传染:母子有直接的体液与血液接触而传染,此传染途径偏低。

  如何预防baby受到B肝感染?

  目前有三种方法:

  1.接种B肝疫苗:接种时程分别为出生24小时内、满1个月及6个月各一剂,共三剂。

  2.接种B肝免疫球蛋白:若孕妇为e抗原阳性,baby须於出生24小时内接种B肝免疫球蛋白。

  3.孕妇口服B肝抗病毒药物:此药推出已久,以往需自费,建议B肝病毒量很高(指高於100万IU/ml)的孕妇都须口服此药。今(2018)年2月开始有条件纳入健保给付。建议於怀孕第28周开始每天服用一颗,一直服用到产後一个月,其目的是为降低病毒量,以降低子宫内传染及生产时的传染。baby出生後须照常施打免疫球蛋白、三剂B肝疫苗。

  认识口服B肝抗病毒药物

  林代孕宝宝医师补充说明,口服B肝抗病毒药物要符合健保给付,孕妇须具备两项条件:B肝阳性、B肝病毒量大於100万IU/ml。目前有两种药物可供选用(分别是Tenofovir以及Telbivudine),都是怀孕B等级的用药,不会伤及胎儿,孕妇不用担心。若为自费服用,一颗将近200元。

  由於e抗原阳性的代孕妈咪有90%的机率会传染给baby,即使在出生後使用免疫球蛋白及接种三剂B肝疫苗後,还是有将近9%的baby,日後会成为B肝带原者,所以须加强防范这9%,其方法就是让孕妇口服B肝抗病毒药物,依台湾本土报告显示,可让9%的数字降到1.5%。



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